労働時間の概念
医療機関、特に歯科医院やクリニック（開業医院）さんでよく誤解されるのは、診察時間＝労働時間であると認識されておられる経営者の方が結構おられます。 しかしながら、労働基準法上、労働時間というのは、使用者つまり、院長先生や理事長先生方の指揮命令下に属している時間の全てと考えなければならないということになっております。よって、診察前の時間であっても、診察の準備や院内の掃除等を、看護師さんや受付従業員さんに義務付けているのであれば、それは労働時間とカウントしなければならないということです。労働の実態としては、診察前にカルテの準備や診療器具等の準備があるでしょうし、診察後には後片付け等もあるでしょう。また、診察の受付時間が終了しておっても、込み合っているときであれば、診察の補助等で対応しなければならないこともあるでしょうから、医院さんで掲げている診察時間内で業務が完了すると言うことはまずありえないでしょう。
労働基準法では、そういった時間は全て労働時間にカウントしなければならないということになってきます。各医院さん、クリニックさんで、掲げている診察時間が労働時間になるわけではないのです。よって、診察時間とそれ以外の準備時間、後片付け時間等も含めて労働時間になるんだという前提の元で、法定労働時間＝１日８時間を超えない範囲内で所定労働時間を設定しなければならないわけです。
小規模保健衛生業の労働時間の特権
病院やクリニック（開業医院）、歯科医院は労働基準法上の業種区分でいくと、いわゆる“保健衛生業”というカテゴリーの中に含まれます。この保健衛生業には、従業員数が１０名未満という小規模な事業所であれば、法定労働時間に関して他の業種よりも多めに労働時間を設定できるという、特権があります。１日の労働時間は、８時間というくくりは変わらないのですが、１週の労働時間は別の業種であれば、４０時間なのですが、保健衛生業であれば、１週４４時間までマックスで労働時間を設定できるわけです。だから規模の大きな病院等であれば、この特権の対象にはなりませんが、小規模のクリニックさんや歯科医院さんであれば、この特権の恩恵を受けることができる事業所さんが多いのではないでしょうか？
変形労働時間制と１週４４時間の特例
前述の１週４４時間制と１ヶ月単位の変形時間制又は、労働時間の繰上げ繰り下げのシステムを導入することで、小規模のクリニックさん、開業医さん、歯科医院さんの労働時間管理がスムーズに進められるのではないでしょうか？一ヶ月単位の変形労働時間制に関してはこちらをご覧下さい。仮に１０人未満の労働者数のクリニックが１ヶ月単位変形制を導入するのであれば、１ヶ月が３１日の月であれば、月間の労働時間の総枠：３１÷７×４０＝１９４時間５１分 を各所定労働日で事業主の任意で割り振っていってもよいということになります。この制度をとれば、１日８時間という法定労働時間の縛りもなくなってくるわけです。
また、この１ヶ月の変形労働時間制を導入した上で、シフト制を併用すると言う方法も考えらえるでしょう。１つの方法としてシフトで早番、遅番の２班に分ける方法です。例えば診察時間前の掃除や準備を担当する早番と、診察時間後の残っている患者さんの処置や後片付けを担当する遅番に分け、月間の１週平均の労働時間を４４時間（１０名以上の事業所は４０時間）以下に設定するという方法です。
１つの例ですが、看護師さんが３名、事務員さんが２名おられる、クリニックを想定して見てみましょう。月曜日から金曜日までは午前診察が９：００から１３：００まで、午後診察が１６：００から２０：００まで、土曜日の診察が午前診察のみという診察時間を設けておくとします。
これを従業員の出勤体制として、Ａ班、Ｂ班に班分けします。先ほども記載したとおり、診察時間＝労働時間というわけではないので、所定労働時間としては診察開始時間よりも早い時間で設定し、診察終了時間よりも遅めの時間で設定しなければなりません。よって
Ａ班の所定労働時間を８：３０〜１２：３０（午前）、１５：４５〜１９：４５（午後） １２：３０〜１５：４５は休憩時間
Ｂ班の所定労働時間を９：３０〜１３：３０（午前）、１６：３０〜２０：３０（午後） １３：３０〜１６：３０は休憩時間
土曜日は午前中のみ診察でかつ、休日前でクリニックが込むことが予想されるのであれば、Ａ班８：１５〜１２：１５ Ｂ班９：４５〜１３：４５という形にします。
ということでＡ班、Ｂ班ともに月から金は８Ｈ×５＝４０Ｈ 土曜日は４Ｈ労働で合計４４Ｈ労働となり、法定労働時間内で調整できるわけです。
このようにシフト制を用いて、時差的に所定時間を設けることにより、法定労働時間を超えずに所定労働時間の設定ができるわけです。
また、これに１ヶ月単位の変形労働時間制を設けることにより、１日の所定労働時間が８時間以内に縛られなくすることができます。例えば、週末及びパッピーマンデイを含んだ連休明けの火曜日等、患者の来院が多く、多忙が予想できる日には、所定労働時間を１日９時間等に調整することが可能になってきるわけです。
１ヶ月単位の変形労働時間の導入は、就業規則（もしくはそれに準ずるもの）への記載、又は、労使協定の導入により可能です。１０名未満の事業所は法律上就業規則の作成義務はありませんが、労使紛争予防の観点で、当事務所では小規模の事業所さんにも、就業規則の作成をお勧めしています。労使紛争予防の観点からの就業規則の役割についてはこちらから。
当事務所でも、各事業所さんのご予算に応じた就業規則のご提案をさせていただいております。
また、労使協定で１ヶ月単位の変形制を導入する場合においても、当事務所では作成のサポートさせていただいておりますので、こちらのページからご相談下さい。
